Как пациент чувствует себя после химиотерапии?

Химиотерапия – один из наиболее распространенных способов лечения онкологических заболеваний. Суть метода заключается в приеме препаратов, влияющих на опухоль, способствующих прекращению ее роста и уничтожению. Фармакологи регулярно работают над созданием новых и совершенствованием существующих препаратов. Однако предсказать или предотвратить негативное проявление таких лекарств на организм сложно.

Что такое химиотерапия и для чего она применяется?

Химиотерапией называют разновидность системного лечения онкологии, во время которого пациенту необходимо принимать препараты с противоопухолевым действием (цитостатики). Входящие в их состав активные компоненты способствуют торможению деления и роста клеток опухоли.

Химиотерапия может использоваться самостоятельно или комбинироваться с другими методами лечения онкологии.

Виды химиотерапии:

1. Неадъювантная (предоперационная) химиотерапия. Применяется до операции при многих видах опухолей (рак желудка, рак легкого, рак грудной железы, колоректальный рак и т.д.). Предназначена для девитализации (уничтожения) опухолевых клеток и препятствования их распространения во время операции (антибластика), а также – для перевода нерезектабельных (неудалимых) опухолей в резектабельные.
2.  Неодъювантная химиолучевая терапия (комбинация химио- и лучевой терапии, например, при раке пищевода) имеет те же задачи.
3. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия проводится для профилактики рецидива болезни
4. Самостоятельная химиотерапия проводится при неоперабельных и нерезектабелных опухолях, при системных заболеваниях (лимфомы, лейкозы) и некоторых других.

Существует огромное количество препаратов, которые могут назначать пациентам. Они отличаются происхождением, принципом действия, способом применения, побочными эффектами. Выбор препарата зависит от таких факторов:

• вид опухоли;
• стадия опухоли;
• возраст пациента;
• состояние здоровья больного;
• наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

При выборе подходящего препарата врач рассчитывает оптимальную дозировку, принимая во внимание массу тела и другие параметры.

Химиотерапия может проводиться в условиях стационара или же амбулаторно. Существуют такие способы введения препаратов:

1. Пероральный. Выпускают лекарства в форме таблеток или капсул, которые необходимо принимать.
2. Внутривенный. Лекарство вводится через вену.
3. Интратекально. Введение препарата производится в пространство, которое находится между тканями, покрывающими мозг (головной или спинной).
4. Внутриартериально. Лекарство водится в артерию, которая питает кровоснабжает опухоль.
5. Интраперитонеально. Используется при метастатическом раке внутренних органов (печени, желудка, кишечника).
6. Наружно. Препарат в форме крема или мази наносят на опухолевую поверхность (опухоли кожи, наружных половых органов) – сейчас, практически, не используется.

Самым распространенным вариантом проведения химиотерапии является внутривенное введение препаратов.

Для удобства пациентов могут использоваться:

1. Катетеры.
2. Порт. Представляет собой резервуар с эластичной, который во время операции размещают под кожей пациента. Сквозь кожу и мембрану разово вводят инъекционные иглы. Порты могут служить 2-5 лет.
3. Инжектоматы. Это перистальтические Насосы, через которые проводят катетеры системы для инфузий. Их задачей является контроль за скоростью и количеством поступления препарата в организм.
4. Помпы – эластические аккумуляторы растворов. Благодаря  им пациенты могут проходить курс химиотерапии за пределами медицинского учреждения.

Проходя курс химиотерапии, пациент должен регулярно консультироваться со своим лечащим врачом. Онколог сможет оценить состояние пациента и при необходимости назначить обследование, отменить препарат, заменить его другим или скорректировать дозировку.

Пропускать прием очередной курс лечения нежелательно. Иногда врач может принять решение о внесении некоторых изменений в порядок и график проведения химиотерапии.

Схемы приема химиопрепаратов могут отличаться. Курс лечения может быть непрерывным или чередоваться с перерывами. В большинстве случаев химиотерапия назначается курсами или циклами. Во время одного цикла пациенту могут назначать всего один препарат или же комплекс медикаментов, которые принимают по определенной схеме.

Как чувствует себя пациент после проведения курса химиотерапии?

Препараты, которые назначают во время химиотерапии, направленно воздействуют на делящиеся клетки. Однако они не способны различать патологические и здоровые клетки, поэтому нормальные элементы также подвержены повреждению. Именно с этим связаны различные осложнения и побочные действия химиотерапии.

Чаще всего при проведении процедуры повреждаются быстрорастущие ткани клетки. Сюда относят органы ЖКТ, кровь, репродуктивная система, слизистая ротовой полости, волосяных фолликулов. Поэтому пациенты в большинстве случаев жалуются на тошноту, быструю утомляемость, выпадение волос, у них наблюдается лейкопения или анемия. Некоторые препараты негативно отражаются на состоянии нервной и мочевыделительной системы, легких, почках и сердце.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после химиотерапии и способы их облегчения

Характер и выраженность осложнений во время проведения химиотерапии для каждого пациента индивидуальны, так как действие одного и того же препарата на разных людей может отличаться. Изучая, как чувствуют себя люди после химиотерапии, медики выделяют целый ряд осложнений.

Тошнота и рвота

Это одно из самых распространенных осложнений лечения рака. Пациенты начинают испытывать тошноту сразу после введения химиопрепарата или в течение нескольких часов после процедуры. Причиной является негативное действие веществ, которые входят в состав противоопухолевых средств, на желудок и отдел головного мозга, который отвечает за рвотный рефлекс.

Одни пациенты вовсе не испытывают тошноты, у других она выражена слабо, а у третьих сопровождается рвотой. Те, кто относится к последней группе, должны обязательно рассказать лечащему врачу о том, как чувствуют себя после химиотерапии. Он сможет порекомендовать препараты анти-эметики, способные снижать выраженность тошноты. Обычно их принимают перед началом введения химиопрепарата на протяжении всего курса лечения.

При этом каждый пациент имеет возможность уменьшить неприятное ощущение тошноты. Для этого нужно:

• избегать приема пищи за несколько часов до введения химиопрепарата;
• употреблять прохладную пищу;
• питаться дробно (часто, но минимальными порциями);
• не торопиться во время приема пищи;
• избегать жирного, жареного и сладкого;
• не запивать пищу (пить лучше за 1 час до еды);
• пить не сладкие, негазированные напитки в прохладном виде;
• избегать процесса приготовления еды на всем этапе проведения химиотерапии;
• во время еды рекомендуется смотреть телевизор или слушать музыку;
• после еды отдыхать в течение 1-2 часов в сидячем положении;
• при возникновении тошноты медленно и глубоко дышать.

Выпадение волос

К распространенным осложнениям, которыми сопровождается химиотерапия, также относят выпадение волос. Риск развития алопеции связан с препаратом, который назначают для лечения рака. Обычно после того, как курс лечения завершается, волосы возобновляют свой рост.

Чтобы избежать полной потери волос, медики советуют временно отказаться от процедуры их окрашивания и сушки феном или же делать это только в режиме низких температур, использовать мягкие щадящие шампуни (можно детские) и мягкую массажную щетку для расчесывания.

Чтобы не переживать из-за ежедневного активного выпадения волос, некоторые пациенты коротко стригутся или полностью бреют голову. В случае дискомфорта можно использовать парик, шляпку или косынку.

Ухудшение состояния кожи и ногтей

На этапе проведения химиотерапии некоторые пациенты отмечают сухость и шелушение кожных покровов, зуд и покраснение. Изменить оттенок и стать ломкими могут и ногти. Обычно через несколько месяцев после завершения курса лечения их состояние нормализуется.

Чтобы защитить кожу от чрезмерного пересыхания во время лечения онкологии, рекомендуют отказаться от длительного приема горячей ванны, не использовать жесткие мочалки. Предпочтительнее принимать душ или обтираться влажной мягкой губкой.

Также нужно избегать использования косметики, в составе которой присутствует спирт. Ее стоит заменить кремами с нейтральным составом, которые смягчают и увлажняют кожу.

Изменение состава крови

Одним из побочных эффектов химиотерапии является негативное действие препаратов на костный мозг, участвующий в процессе синтеза компонентов крови:

• эритроцитов, участвующих в процессе переноса кислорода;
• лейкоцитов, выполняющих защитную функцию в организме;
• тромбоцитов, останавливающих кровотечение путем формирования сгустков.

Исходя из того, как действует химиотерапия на костный мозг, пациент может столкнуться с такими осложнениям:

• повышенная слабость, причиной которой является низкий уровень эритроцитов;
• частые инфекции, с которыми организм сталкивается из-за дефицита лейкоцитов;
• частые кровотечения, возникающие при нехватке тромбоцитов.

Нарушение свертываемости крови

Многие цитостатики снижают свертывание крови. При низком уровне тромбоцитов в крови может развиться кровотечение, иногда формируются гематомы даже в случае незначительного повреждения. Поэтому важно контролировать этот показатель. Если в результатах анализа врач заметит дефицит тромбоцитов, он назначит препараты, стимулирующие их синтез. В качестве альтернативы может проводиться переливание донорских тромбоцитов.

Поэтому на вопрос врача, «как чувствуешь себя после химиотерапии», обязательно необходимо сообщить обо всех изменениях. Например, если:

• моча приобрела розовый или красный оттенок;
• в кале обнаружены сгустки крови или он приобрел черный окрас;
• на поверхности кожи появились синяки или мелкие красные точки;
• часто кровоточат десна;
• наблюдаются кровотечения из носа.

Общая слабость

Пациент может испытывать сильную слабость из-за того, что в его организме недостаточно кислорода. Это может происходить при дефиците эритроцитов. К другим симптома их недостатка также относят зябкость конечностей, тошноту, учащенное дыхание, быструю утомляемость.

При выявлении у себя любых из этих симптомов важно сообщить о них лечащему врачу. Чтобы определить причину и назначить лечение, назначается развернутый анализ крови. В случае, если уровень красных кровяных телец будет сниженным, пациенту назначат препараты, которые его повышают. В тяжелых случаях проводится переливание донорских эритроцитов.

После окончания приема цитостатиков состав крови постепенно приходит в норму. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется полноценно питаться, больше времени выделять для отдыха, временно отказаться от физической активности.

Частые инфекционные заболевания

При проведении химиотерапии организм становится чувствительным к различным инфекциям. Это связано со снижением иммунитета и недостатком лейкоцитов в крови. Поэтому организм пациента становится уязвимым перед различными патогенными микроорганизмами, способными спровоцировать инфицирование внутренних органов (мочеполовой системы, кожи, ротовой полости, прямой кишки и т. д.). Чтобы этого избежать, пациентам рекомендуют тщательно следить за гигиеной.

В качестве профилактики развития серьезных осложнений медики советуют:

• регулярно мыть руки (после посещения туалета, возвращения с улицы, перед приемом пищи);
• избегать травмирования кожи при выполнении повседневных домашних дел;
• придерживаться гигиенических правил после опорожнения кишечника;
• не срезать заусеницы и не выдавливать прыщи;
• при повреждении кожных покровов сразу же провести дезинфекцию раны любым антисептическим средством, в составе которого нет спирта;
• избегать контакта с больными людьми и посещения людных мест.

Однако, зная, как химиотерапия действует на организм человека, можно сказать, что избежать инфицирования очень сложно. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. К настораживающим ситуациям относятся:

• повышение температуры;
• усиление потоотделения;
• появление признаков простуды (першение в горле, заложенность или обильные выделения из носа, кашель);
• нарушение мочеиспускания и ощущение жжения;
• расстройство кишечника;
• зуд и выделения из влагалища.

При введении цитостатиков через катетер необходимо контролировать его состояние. Если в месте его введения появилось покраснение или пациент испытывает жжение, зуд и другие неприятные ощущения, необходимо сообщить об этом врачу.

В случае возникновения любых признаков инфекции нельзя заниматься самолечением. Также запрещено самостоятельно принимать решение о приеме антибиотиков или любых других лекарственных препаратов.

Патологии ротовой полости

К клеткам, которые часто страдают от действие противоопухолевых препаратов, относят слизистую оболочку ротовой полости. Пациенты, проходящие химиотерапию, часто жалуются на кровоточивость десен или их отек, сухость во рту, болезненные ощущения.

Также существует высокий риск развития множественного кариеса. Это связано с тем, что в ротовой полости присутствует много различных микроорганизмов. При травмировании слизистой оболочки, к примеру, во время чистки зубов, на фоне химиотерапии могут формироваться воспалительные очаги и местные инфекционные процессы.

Избежать их возникновения можно, если:

• перед началом приема противоопухолевых препаратов пройти полную санацию ротовой полости;
• для чистки зубов использовать только щетку с мягкой щетиной;
• после каждой чистки зубов щетку необходимо хорошо промыть;
• после каждого приема пищи проводить гигиену ротовой полости;
• при возникновении сухости губ использовать нейтральные жиры.

Нарушение пищеварения

Пациенты, проходящие химиотерапию, часто сталкиваются с диареей. Ее причиной является негативное воздействие используемых препаратов на клетки кишечника, в результате чего нарушается всасывание жидкости. Чтобы избежать неприятного симптома или уменьшить его выраженность, рекомендуется придерживаться диеты, избегая употребления:

• клетчатки;
• жирного, жареного и острого;
• алкоголя;
• сладостей;
• кофе.

Чтобы не допустить обезвоживания, необходимо соблюдать питьевой режим.

Если диарея не прекращается достаточно долго или сопровождается судорогами, болью, необходимо сообщить врачу. Возможно, потребуется назначение противодиарейных препаратов или введение солевого раствора внутривенно.

Иногда на фоне химиотерапии пациенты могут напротив сталкиваться с запорами. Их причиной становится неправильное питание и снижение физической активности из-за приема противоопухолевых препаратов. В таком случае назначаются слабительные препараты или периодическое проведение очистительной клизмы. Также рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой, и пить много жидкости.

Нарушение работы мышц и нервной системы

Большинство цитостатиков не оказывают негативного влияния на мышцы и нервную систему. Однако есть такие, при лечении которыми пациенты жалуются на следующие нарушения:

• онемение в конечностях;
• покалывание, жжение;
• нарушение слуха, зрения или координации движений;
• головокружение;
• мышечная слабость.

Нарушения в работе мочевыделительной системы

Цитостатики способны негативно сказываться на состоянии почек и мочевого пузыря, раздражая слизистую и провоцируя такие состояния:

• появление крови в моче;
• озноб;
• учащенное мочеиспускание;
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• изменение оттенка мочи.

Такие симптомы носят временный характер и исчезают через некоторое время после прекращения химиотерапии. Чтобы уменьшить риск возникновения таких осложнений, рекомендуется употреблять больше жидкости (негазированной воды, натуральных соков, морсов, травяные чаи, легкие бульоны).

Нарушения в работе репродуктивной системы

Химиотерапия может оказывать негативное влияние на состояние и работу половых органов. Для мужчин это может быть кратковременным или полным бесплодием. Так как цитостатики негативно сказываются на состоянии спермы, мужчинам во время проведения противоопухолевой терапии советуют воздержаться от зачатия и временно использовать барьерные методы контрацепции.

При лечении рака у женщин могут страдать яичники, что приводит к нарушению менструального цикла. Также это может спровоцировать кратковременное или полное бесплодие в будущем. Наступление беременности в этот период крайне нежелательно, так как цитостатики обладают токсическим действием и могут спровоцировать нарушения в развитии плода. Поэтому женщине важно на протяжении всего курса лечения пользоваться доступными способами контрацепции.

Если опухоль выявлена у женщины во время беременности, лечение, как правило, откладывают на период после рождения ребенка. Если же это сделать невозможно, после 12 недели врач может назначить курс терапии. Считается, что в этот период негативное влияние препаратов на плод уже намного меньше. В редких случаях может встать вопрос о необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям.

Как чувствуешь себя в первые дни после химиотерапии?

Противоопухолевые препараты могут по-разному действовать как на раковые, так и на здоровые клетки. Поэтому сказать однозначно, как себя будет чувствовать пациент после их приема невозможно.

Частота и выраженность побочных эффектов зависит от вида препарата, его дозировки, индивидуальных особенностей организма и т. д. Перед началом курса врач расскажет, какие осложнения или неприятные симптомы могут поджидать больного. В большинстве случаев это тошнота, слабость, нарушение пищеварения (запор или диарея), отсутствие аппетита, выпадение волос.

Также пациенты жалуются на ухудшение психоэмоционального состояния. В таких случаях показана консультация психолога, который поможет избавиться от страхов и тревожного состояния, укрепив мотивацию на успешное прохождение курса противоопухолевой терапии.

Можно ли работать после химиотерапии?

Курс противоопухолевой терапии каждый пациент переносит по-разному. Для одних он сопровождается значительным ухудшением состояния, другие же чувствуют себя вполне нормально. Поэтому вопрос о работе индивидуален. Если самочувствие не позволяет полноценно работать, пациент имеет право на больничный.

Общие рекомендации по восстановлению

Чтобы помочь организму быстрее справиться с последствиями химиотерапии, пациентам рекомендуют прием сорбентов (Энтеросгель, Полисорб). Они способствуют выведению скопившихся токсинов из тканей, в результате чего человек чувствует себя намного лучше.

Чтобы укрепить иммунитет, необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и отдыхать, больше времени проводить на свежем воздухе. В рацион следует включить больше крупяных каш, кисломолочных продуктов, фруктов и овощей, мяса и рыбы. Для восстановления печени рекомендуют принимать гепатопротекторы, а также отказаться от жирного, соленого и острого.

В первое время после окончания химиотерапии пациенту рекомендуют избегать загара и тепловых процедур. Поэтому посещение бани, сауны, а также отдых на морских курортах лучше отложить.

Выводы

Химиотерапия – один из самых распространенных способов лечения онкологии. Он заключается в приеме препаратов цитостатиков, которые способны оказывать на злокачественные клетки губительное действие. При этом также страдают и некоторые здоровые клетки, из-за чего у пациента возникают различные осложнения и побочные эффекты. Их частота и выраженность зависят от вида онкологической патологии, используемого для лечения препарата, индивидуальных особенностей и других факторов.

Спрогнозировать, каким образом тот или иной химиопрепарат подействует на пациента, невозможно. Но перед началом курса терапии врач расскажет больному, что его может ожидать и как уменьшить выраженность побочных эффектов химиотерапии.